Centre Roberts / Smart Centre

Les jeunes gens que nous aidons

Depuis plus de 35 ans, le Centre Roberts/Smart s’emploie à desservir les jeunes gens aux prises avec de très graves troubles mentaux. Le Centre s’est donné comme mandat d’aider les adolescents qui ont de graves troubles comportementaux et émotionnels et pour qui les autres interventions se sont soldées par un échec. Au nombre des clients du Centre se trouvent les jeunes gens les plus troublés de la région. Leur dépression, leur colère, leur agressivité et leur toxicomanie font d’eux des gens à très « haut risque » ils ne savent plus comment devenir des adultes sains et productifs. Les défis à relever sont grands, mais notre dévouement auprès de ces jeunes est indéfectible.

Programmes en résidence

Les programmes pour enfants en santé mentale ont évolué au fil des ans pour porter une plus grande attention sur les soins ambulatoires. Les bienfaits de prodiguer des soins aux jeunes gens troublés dans leur famille et leur environnement ne font aucun doute. Cependant, pour certains enfants et adolescents, le traitement ne peut être dispensé efficacement que dans un environnement structuré et bienveillant qui assure des soins à toutes heures du jour et de la nuit. Le traitement et le rétablissement des clients, qui doivent surmonter les plus grands défis, reposent sur un programme en résidence. Les fondateurs des programmes pour enfants en santé mentale en Ontario reconnaissent que le système élargi se compose d’un traitement en résidence. Les jeunes gens qui suivent le traitement en résidence du Centre Roberts/Smart traversent des crises et, dans bien des cas, il en va de même pour leurs familles ou leurs fournisseurs de soins. Pour certains, la crise est si profonde, qu’ils représentent une menace pour eux-mêmes, ou pour les autres, et requièrent des soins en milieu fermé. Pour d’autres, la douleur émotionnelle se traduit en de sérieux troubles comportementaux, tels que de la colère ou de l’agressivité extrême, voire même de la violence. La consommation abusive d’alcools et d’autres drogues et la toxicomanie sont monnaie courante. Dans certains cas, l’intensité des conflits émotionnels des jeunes gens découlent d’abus ou de négligence. Plusieurs de nos clients ont vécu en foyer d’accueil pendant plusieurs années et transitent continuellement d’une résidence temporaire à une autre. D’autres ont commis une offense et viennent au Centre Roberts/Smart pour éviter d’être incarcérés et pour faire traiter leurs troubles émotionnels et psychologiques.

Les traitements au Centre Roberts/Smart

Le filet de sécurité

L’approche globale qu’adopte le Centre Roberts/Smart pour ses interventions thérapeutiques auprès de sa clientèle cible est décrite dans le feuillet d’information intitulé Les traitements au Centre Roberts/Smart. Par contre, un de ses éléments fondamentaux est la mise en œuvre et le maintien d’un filet de sécurité. Le concept du « filet de sécurité » se traduit comme suit.

Phase initiale

Restructurer l’environnement social du client en:

Créant un environnement chaleureux et positif
Délimitant clairement ce que constitue un comportement inacceptable
Utilisant de façon constante des sanctions non hostiles et non coercitives lorsque les règles sont enfreints.
Faisant tenir aux conseillers à la jeunesse le rôle de modèle à suivre et figure d'autorité positive.

Encadrement

a. Suivi (stratégies de gestion)

Règles, structures et pratiques de vie en résidence
Protocoles précis de gestion pour composer avec les comportements suivants: Toxicomanie; Agressivité; Pyromanie; Fugueur; Suicidaire
Enregistrement de notes au dossier axée sur les résultats
Intervention thérapeutique en cas de crise

b. Développement des habiletés et établissement de liens

En vue de maximiser le développement des habiletés et d’établir un climat propice à nouer des liens, le programme en résidence du Centre cible les champs d’intérêt suivants:

Formation en aptitude sociale
Aide scolaire
Gestion de la colère
Éducation sexuelle
Capacité d’écoute
Activités récréatives

c. Interventions thérapeutiques

Outre le processus thérapeutique, défini dans ses grandes lignes, les thérapies du Centre s’effectuent dans un cadre professionnel. Au nombre des thérapies se trouvent les:

Thérapies familiales
Thérapies personnelles
Thérapies ciblées:
Maîtrise de la colère
Gestion du stress/relaxation
Préparation à la vie quotidienne
Saine vie sexuelle
Toxicomanie
Thérapie cognito-comportementale pour les prédateurs sexuels
Groupes d’aptitudes sociales

Départ

Le traitement implique également le départ de l’environnement en résidence et des ajustements adéquats à effectuer au moment de recevoir son congé. Le départ s’effectue doucement grâce aux traitements suivants:

Prévention de rechute. Il s’agit d’une méthode cognito-comportementale qui donne des techniques aux clients pour que ceux-ci évitent de reprendre leurs mauvaises habitudes
Contrôle de soi. Il s’agit d’une formation qui prépare les clients à vivre en autonomie en exigeant graduellement qu’ils prennent leurs propres décisions

Attentes à l’endroit du personnel

On s’attend à ce que tous les employés du Centre soient en mesure de:

Mettre en œuvre le modèle de traitement de façon humaine et non coercitive
Fournir un environnement chaleureux et positif par le biais de routines quotidiennes, de limites fermes assorties de conséquences non coercitives
Gérer des situations stressantes et atypiques sans manifester de colère, de mépris, de dérision, de panique ou de représailles;
Procéder à des interventions, telles que l’utilisation de la contention conformément à la politique et aux procédures de formation du Centre;
Gérer des adolescents dans un milieu de groupe
Souscrire au code de déontologie du Centre

Interventions axées sur le comportement

Le Centre Roberts/Smart a recours à toute une panoplie d’interventions axées sur le comportement lorsqu’il compose avec des adolescents agités, agressifs ou violents. Ces interventions prennent toute sorte de forme:

Ignorer les actions de la jeune personne
Rediriger la jeune personne et lui donner des directives verbales
Établir des attentes et donner des options
Reconnaître les sentiments des adolescents et donner à ces derniers l’occasion de s’exprimer ou d’évacuer leurs frustrations
Recourir à des « temps morts » – retirer la jeune personne du milieu qui occasionne son agitation
Recourir à la contention

Contention

La contention est le recours, par le personnel, de la force pour immobiliser un enfant de façon sécuritaire et thérapeutique pour contenir un comportement physique extrême. Projet de soins à l’enfance en résidence: Intervention thérapeutique en cas de crise – Université Cornell

La contention a pour but de:

Maintenir le filet de sécurité dans chaque programme du Centre
Aider les adolescents à redevenir maître de leurs émotions
Enseigner aux adolescents les autres moyens d’exprimer leur colère au lieu de recourir à l’agressivité et à la violence
Éviter qu’un jeune ne se blesse ou ne blesse un autre ou de prévenir la destruction de biens physiques
Prouver à la clientèle adolescente que le personnel formé du Centre peut venir à bout d’un comportement dangereux sans perdre son sang froid et sans recourir aux châtiments ou aux représailles.

À la suite du recours à la contention, le personnel fait un suivi auprès de l’adolescent pour mettre au point une stratégie de changement menant à un affermissement du contrôle de soi.

Droits des clients du Centre Roberts/Smart

Les droits et responsabilités de la clientèle s’appliquent à tous les programmes du Centre et sont garantis par la Loi sur les services à l’enfance et à la famille. Ces droits sont passés en revu avec chaque jeune à chaque réunion d’élaboration du projet de prise en charge. Chaque client a le droit:

D’être mis au courant de ses responsabilités et des attentes mises en lui
D’être mis au courant de ses droits prescrits par la loi
D’être mis au courant des procédures à suivre pour faire entendre ses plaintes
De ne pas se faire infliger une punition physique
De recevoir la visite et de parler en privé à sa famille à moins qu’un jugement de la cour ou que le tuteur légal ne l’interdise
De recevoir la visite et de parler en privé à un avocat, à l’ombudsman ou à son personnel, à un député fédéral ou provincial ou à une personne qu’il choisit pour le représenter
D’envoyer ou de recevoir de la correspondance que lui seul a le droit de lire; toutefois le courrier peut être ouvert par une autre personne en présence du destinataire pour des raisons de sécurité (en cas d’infiltration d’articles prohibés). Si le Centre juge, pour des motifs valables, que le courrier est susceptible d’occasionner un préjudice émotif ou psychologique, le personnel peut lire le courrier au client
De jouir d’une intimité raisonnable et d’avoir en sa possession des biens personnels
De recevoir une instruction religieuse et de pratiquer des activités religieuses
De contribuer à la rédaction du projet de prise en charge, lequel doit être prêt dans les 30 jours suivants l’admission en résidence
De recevoir des repas équilibrés et de bonnes qualités et de porter des vêtements qui font et qui protègent correctement
De recevoir les soins médicaux et dentaires nécessaires
De recevoir une instruction qui répond à ses besoins et de s’adonner à des activités récréatives et sportives
D’être consulté pour toutes les décisions relatives au traitement, aux soins, à l’instruction, à la religion et au transfert vers une autre résidence ou relatives au congé

Services cliniques

Le Centre Roberts/Smart offre des évaluations cliniques et des services thérapeutique, lesquels sont dispensés par des travailleurs sociaux et des thérapeutes qualifiés. Les services cliniques de thérapie sont prodigués à la clientèle du programme en résidence axé sur la santé mentale et des services relatifs à la justice pour les jeunes. La clientèle des programmes de traitement de jour reçoivent des services cliniques thérapeutiques, mais de façon plus limitée.